Купить журнал

Вся правда о гормональной терапии

12 мая, 2018

Вся правда о МГТ. Почему нужно преодолеть страхи, связанные с приемом гормональных препаратов, подружиться с гинекологом и взять под контроль свое гормональное здоровье.

 

Что такое гормон молодости и что такое гормон старости?

 

Гормоном молодости и гормоном старости у женщин считают основной гормон женского организма – эстрадиол. При его адекватности и стабильности его можно назвать гормоном молодости, а при снижении его выработки вплоть до полного прекращения – гормоном старости.

 

 

Эстрогены неоднородны по своему составу и делятся на три фракции: эстрадиол, эстрон и эстриол. До менопаузы у молодых женщин превалирует эстриол, после менопаузы ведущим является эстрон с очень слабым эстрогенным эффектом.

 

Сейчас довольно легко можно определить уровень гормонов, сдав кровь в определенные дни менструального цикла. Показаниями для тестирования гормональной панели могут быть: нарушение менструального цикла, проблемы с молочными железами, бесплодие, ухудшение самочувствия, нарушение роста волос, повышение массы тела, косметологические проблемы с кожей, снижение либидо, невынашивание беременности, самоаборты.

 

Что может быть причиной гормонального сбоя?

 

Это могут быть как гинекологические заболевания, а именно: патологический климакс, проблемы полового созревания и беременности, так и спровоцированные ситуации: стрессы и переживания, хроническое недосыпание, неправильное питание, лишний вес, адинамия, курение.

 

Если имеется несколько симптомов гормонального сбоя, то это повод обратиться к врачу. Специалист разберется в ситуации, о которой говорилось выше, возможно, нужно будет полностью пересмотреть свой образ жизни.

 

 

Когда наступает климат и сколько он может длиться?

 

Тревожные мысли о менопаузе начинают посещать женщину еще до того, как появляются первые ее признаки. По статистике, уже в 30 лет большинство женщин начинает задумываться о том, как менопауза изменит их жизнь.

 

Порой они очень боятся этих перемен, между тем как климакс не так страшен и нужно лишь знать, как к нему подготовиться. Менопауза – это период, когда количество женских гормонов снижается, что сопровождается разнообразными изменениями в состоянии здоровья женщины.

 

Угасание функции яичников – длительный процесс и занимает несколько лет. Средний возраст менопаузы – 48-53 года, кстати, он генетически запрограммирован.

 

Есть такое понятие, как «фолликулярный ресурс», – это генетически заложенное количество гормональной ткани в яичниках.

 

Фолликулярный ресурс можно определить с помощью довольно точного анализа – количества антимюллерова гормона в крови (АМГ). Если АМГ снижен и еще нет явных признаков климакса, то может быть предложена негормональная терапия – фитоэстрогены (натуральные вещества, содержащиеся в растениях, по своему действию аналогичные женским гормонам).

 

Они безопасны и отлично пополняют и поддерживают уровень женских гормонов. Хорошо в этот период пропивать витаминно-минеральные комплексы, так называемые антиоксиданты, к которым относятся вещества, ингибирующие свободные радикалы, которые губительно влияют на клетки и могут быть причиной онкозаболеваний, атеросклероза, воспаления суставов, поражения венозных стенок, депрессии.

 

Как антиоксиданты могут продлить нашу молодость?

 

Врачи убеждены, что именно антиоксиданты замедляют старение человеческого организма. Есть мнение, что чем выше содержание антиоксидантов, тем дольше живет человек.

 

Антиоксиданты – это витамины А, С, Е. К минералам-антиоксидантам относятся селен, медь, марганец, цинк, хром. Антиоксиданты содержатся и в продуктах, особенно богаты ими красные, синие, черные и оранжевые овощи, кислые и кисло-сладкие фрукты, любая зелень.

 

Много этих полезных веществ в малине, смородине, клубнике, клюкве, не стоит забывать и о грецких орехах, миндале, фисташках.

 

А что означает термин пременопауза?

 

Сам климакс делится на несколько периодов. Выделяют пременопаузу, которая наступает в среднем после 45 лет и длится от 2 до 10 лет. Это начало гормональной перестройки, в этот период менструальный цикл нестабилен, появляются «скачки» гормонов.

 

Это приводит к резкой смене настроения, тревоге, иногда сонливости или раздражительности, могут появиться первые приливы: чувство жара, повышенная потливость, перепады артериального давления – это ответ сосудов на «игры» гормонов.

 

После пременопаузы наступает менопауза, она ставится ретроспективно после 12 месяцев отсутствия менструации. Пременопауза и 2 года менопаузы называются перименопаузой, и завершает климакс постменопауза, которая длится до конца жизни женщины.

 

У женщин в период гормональной перестройки появляется относительный избыток мужских гормонов андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов эстрогенов.

 

Андрогены начинают себя проявлять чрезмерным ростом волос (особенно на лице); жировая ткань перераспределяется, и фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко»; кожа становится более сухой – теряются эластин и коллаген, появляются морщины.

 

Начало климакса – это специфический вестник о необходимости и возможности начать гормональную терапию для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и продолжительности жизни.

 

 

Расскажите, пожалуйста, о гормонотерапии. Многие женщины ее боятся...

 

Гормональная терапия климакса включает в себя большой спектр препаратов, в состав которых входят только натуральные эстрогены, аналогичные тем, которые вырабатывали яичники на протяжении жизни женщины.

 

В состав препаратов, кроме эстрогенов, входят аналоги второго женского гормона – прогестерона, с дополнительными лечебными и косметическими свойствами. Прогестерон необходим для защиты слизистой матки (эндометрия), он предотвращает риск развития рака матки.

 

А такие прогестероны, как диеногест и дроспиренон, входящие в состав некоторых препаратов, нейтрализуют действие андрогенов.

 

В современных препаратах для менопаузальной гормональной терапии (МГТ) эстроген и прогестерон метаболически нейтральны и не влияют на прибавку веса.

 

Доказано, что у женщин, принимающих МГТ, реже развивается сахарный диабет 2-го типа.

 

Каковы официальные показания для назначения МГТ?

 

1. Патологические климактерические симптомы.
 

2. Урогенитальная атрофия.
 

3. Профилактика остеопороза.
 

4. Преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза).

 

Решение о назначении гормональной терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, возраста женщины, показателей ее здоровья и индивидуальных факторов риска. МГТ без четких показаний не назначается. Противопоказаниями для назначения МГТ являются кровотечения из половых путей неясного генеза, рак молочных желез и эндометрия, острый тромбоз глубоких вен, тяжелая дисфункция печени.

 

Относительными противопоказаниями могут быть гормонально зависимые заболевания, такие как миома матки, эндометриоз, венозный тромбоз и эмболия в анамнезе, желчнокаменная болезнь, рак яичников в анамнезе, тяжелые мигрени.

 

Не рекомендуется назначать МГТ при продолжительности менопаузы более 9-10 лет и женщинам после 60 лет, если до этого они не принимали гормональную терапию. Средняя продолжительность приема гормональной терапии составляет 5-7 лет, но по желанию женщины и по показаниям ее можно продолжить, решение об этом всегда принимается индивидуально после оценки баланса пользы и риска.

 

До сих пор основной причиной отказа пациенток от МГТ является страх онкозаболеваний, особенно рака молочной железы. Доказано, что рак молочной железы при приеме гормональной терапии в течение 5 лет относится к категории «редкое событие» и величина риска сходна с такими факторами, как низкая физическая активность, ожирение, курение, поздняя менопауза (старше 55 лет).

 

Полагают, что риск рака молочной железы на фоне МГТ может быть результатом стимуляции существующего рака малых размеров, не диагностированного рентгенологически до начала приема препаратов.

 

Может ли МГТ отодвинуть наступление климакса?

 

Я как врач, имеющий большой опыт работы с МГТ, считаю эту методику бесспорным достижением современной медицины, которое может не только на годы отодвинуть климакс и резко улучшить качество жизни, но и продлить саму жизнь женщины.

 

А страхи, которые имеет практически любая женщина, слыша слово «гормон», могут быть рассеяны общением, полной и правдивой информацией, предоставленной врачом, хорошо ориентирующимся в этой проблеме. Поэтому стоит подружиться со своим гинекологом прямо сейчас и взять под контроль свое гормональное здоровье.